李先生今年48岁，近3年反复出现右膝疼痛，时有弹响，偶有交锁症状。因工作繁忙，未到医院诊疗。近半年膝关节症状加重，交锁症状频发，活动时能感觉到膝关节里面咯噔咯噔的响。走路的时候膝关节会出现突然疼痛加重，膝关节一发软，差点跪在地上，膝关节当时就不能动了，不能走路了，没办法自己就地休息一下，甩甩腿，过了一会儿膝关节又可以活动走路了。他本想到医院拍个片子看看，但医生说拍片子看不到，需要做膝关节磁共振检查。做完核磁共振，医生告诉他膝关节半月板Ⅲ度损伤，建议手术治疗。他就很奇怪，膝关节又没有受过伤，怎么半月板会损伤到需要做手术的程度呢?
一、半月板的解剖结构：
半月板位于膝关节股骨髁和胫骨平台之间，也就是两个骨头缝之间，填充膝关节的间隙，分内侧半月板和外侧半月板。半月板是由纤维软骨构成的，也会老化、纤维化、变脆，还要天天被碾压，所以半月板即使没有明显的外伤也会损伤。年轻人半月板的撕裂多有明确的膝关节扭伤史。
二、半月板的生理功能：
膝关节胫骨平台是平的，股骨髁呈凸轮状，这样很不匹配。在走路的时候我们的股骨髁和胫骨平台的接触面积很小，局部的压力很大，就会对我们关节表面的软骨造成很大的损伤。半月板填充在膝关节的间隙，大大增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，把我们身体的压力均匀分布在胫骨平台，使膝关节由点接触变成了面接触，而且半月板具有一定的弹性，就像弹簧垫片一样，吸收缓冲了我们行走时骨对骨之间的撞击力，保护了关节软骨。
三、半月板损伤后有哪些临床表现？
半月板损伤根据磁共振影像学表现可以分为Ⅲ级损伤，Ⅰ级和Ⅱ级损伤是半月板本身内部的退变老化，只有Ⅲ级损伤才是真正意义上的半月板撕裂，才会产生临床症状、才需要治疗。对于儿童和青少年一级和二级损伤信号是正常的，家长不需要担心，不需要特殊处理。
1.疼痛 尤其是膝关节活动时及下蹲时疼痛明显。
2.肿胀、积液 这是因为半月板损伤以后会刺激膝关节内的滑膜分泌大量的滑液引起膝关节肿胀。
3.弹响 就是关节活动到某个位置或角度的时候会听到或感觉到关节内有咯噔咯噔的响声，手掌触摸膝关节前方时可感受到弹响。
4.打软腿、交锁 走路时膝关节突然疼痛无力，有跪地感，甚至不能屈伸活动。休息一下，甩甩腿，咯噔一下又好了，可以继续走路了。这是因为破裂的半月板形成活瓣，卡住膝关节，不能动，叫交锁。活动活动膝关节，咯噔一下，活瓣复位了，关节可以活动了，叫解锁。
四、半月板损伤后如何选择治疗方案？
对于磁共振上显示的Ⅰ级和Ⅱ级损伤信号，一般没有临床症状，不用特殊处理。Ⅲ级信号改变，如果撕裂比较小，临床膝关节无明显不适，可以保守治疗，采用中医理疗，口服消炎镇痛药物，一般临床症状都能缓解。对于撕裂较大，有明显活瓣，产生疼痛、交锁、弹响时需要关节镜外科手术干预。
关节镜手术主要是把撕裂的半月板修整成形，并不是把整个半月板都切除掉。手术是最大程度地恢复半月板的功能，把撕裂的半月板对膝关节造成的损伤减小到最低。膝关节镜微创是治疗膝关节半月板损伤的主流手术，具有创伤小，恢复快，住院时间短，手术风险小的特点。
半月板Ⅲ度损伤