护理分级管理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。

分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。护士长及护士可根据患者病情变化及时与医师联系，提出合理建议。

（一）护理分级制定原则

1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2.根据患者 Barthel 指数总分确定自理能力的等级。

3.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态、准确调整患者护理分级。

5.护理人员必须严格按照护理级别进行护理。

（二）分级护理指征和内容

1.特级护理

（1）指征：

1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

3) 各种复杂或者大手术后的患者；

4) 严重创伤或大面积烧伤的患者；

5) 有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

（2）护理要求：

1) 设立护理组，安排熟悉业务的护士，每日A、P、N三班，24h专人看护，并班班交接。

2) 安置患者于重症抢救室、监护室或单人病房。

3) 严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，并做好记录。

4) 抢救仪器、器械和药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。

5) 及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

6) 按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量色质等情况。

7) 按时认真填写危重护理记录单，要求能反映病情的动态变化、所采取的相应护理措施及效果评价。

8) 了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。

9) 做好基础护理和生活护理，保持患者的舒适和功能体位。

①　保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。

②　在病情许可下，每日床上擦身1次。

③　口腔护理每日2～3次，会阴护理、洗脸和头发护理每日2次。

④　每两小时翻身一次（或遵医嘱），压力性损伤患者按医嘱进行护理。

2.一级护理

（1）指征：

1) 病情趋向稳定的重症患者；

2) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4) 自理能力重度依赖的患者。

（2）护理要求：

1) 严密观察病情，每30～60min巡视一次。

2) 正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施。

3) 按专科护理要求做好各种导管护理，保持导管通畅，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置与送检。

4) 加强基础护理，预防护理并发症。

①　做好皮肤护理，术后3d内视病情擦身每日1次，头发、会阴护理每日1～2次。

②　禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。

③　督促患者经常翻身，术后或昏迷患者协助翻身每2h一次，并做好压力性损伤护理。

5）生活上给予周密照顾，协助完成各种需要。

6）认真做好心理护理及健康教育。

3.二级护理

（1）指征：

1) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

（2）护理要求：

1) 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2) 根据患者病情，测量生命体征；

3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4) 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5) 提供护理相关的健康指导。

4.三级护理

（1）指征：

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

（2）护理要求：

1) 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2) 根据患者病情，测量生命体征；

3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4) 提供护理相关的健康指导。