高血压病、冠心病及糖尿病是最常见、最重要的慢性病组合之一，也是我国居民的主要死因。据权威指南统计，2019年我国居民心脏病的死亡率为148.51/10万，占总死亡人数的23.65%，心脑血管病合计占总死亡人数的43.81%。心血管疾病已经严重威胁着我国居民的身体健康。另外，糖尿病是心脑血管病的等危症，罹患糖尿病可使心脑血管病患病率和死亡率升高。

另外你知道吗？心血管病和糖尿病这一对“欢乐冤家”，其实有着一些“共同语言”，就像是一对电影中的黄金搭档，总是“默契十足”地一起出现在人们的生活中。它们之间不仅有着共同的危险因素和生理基础，还经常像闺蜜一样“黏”在一起，形影不离。在医学领域，常说到“糖心”这个“CP”组合，意思就是心血管病和糖尿病同时存在的情况。你可以把它们想象成是一对“欢乐冤家”，总是“抱团取暖”地给我们带来麻烦，但也让我们更懂得珍惜健康的贵重。因此，在临床实践中，对“糖心”这一组合进行综合管理其实是极具必要性和合理性的。就好像是一对黄金搭档，他们需要共同受到关注和呵护，然后才能和谐共处。因为只有当我们对这两个“拍档”进行综合的管理，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦，给他们一个更加健康、快乐的生活。

所以，让我们一起为这对“欢乐冤家”加油吧！让综合管理成为他们共同的“秘密武器”，在生活中继续协调配合，创造更多的欢乐时刻！

（一）那么“糖心人”应如何管理生活方式以降低心脑血管疾病的风险？根据专家共识，以下是一些建议：

1.戒烟，避免被动吸烟：吸烟会损伤血管内皮功能，增加心脑血管事件发生风险，也增加糖尿病并发症的风险。被动吸烟同样会损伤血管内皮功能，因此应避免被动吸烟。

2.限制饮酒：饮酒会增加高血压的发病风险，过量饮酒与心脑血管病死亡率增高有关，同时容易诱发低血糖。建议共病患者限制饮酒或尽量不饮酒。

3.合理膳食：遵循个性化能量平衡计划，根据身体状况进行能量摄入调整。碳水化合物提供的能量占总能量的50%至65%，脂肪提供的能量占20%至30%。

4.规律运动：选择个性化、适当的有氧运动，建议每周运动不少于5天，每天不低于30分钟。抗阻运动有助于延缓肌肉衰减，可结合规律运动进行。

5.控制体重：超重与肥胖严重威胁心脑血管病与糖尿病患者的健康，腹型肥胖问题更需关注。理想的体重管理目标为体质指数维持在20.0至23.9 kg/m²，纠正腹型肥胖问题。

6.心理平衡：心理压力、抑郁与焦虑会增加心血管风险，应重视心理评估，及时进行心理疏导工作。

（二）那么“糖心人”应如何制定个体化运动方案？根据专家共识，以下是一些建议：

1.运动方式：依据患者肢体运动功能障碍、心血管病情况结合日常生活和运动习惯及兴趣爱好，选择自行车、步行、慢跑、爬楼梯、游泳等运动方式，也可采用太极拳、八段锦等中国传统拳操。

2.运动时间：每次运动20 ～ 30 min，初始从20 min 开始，根据患者运动能力逐步增加运动时间。高危患者进行间歇性训练，每次3 ～ 5 min，总时间可至20 min。中危患者20 min 起始，逐渐延长时间至30 min。低危患者20 min 起始，逐渐延长时间至45 min。

3.柔韧性训练：推荐“糖心人”采用动静态牵伸运动相结合的方式进行颈部、上肢、躯干、下肢关节活动，每个部位拉伸时间6 ～ 15 s，逐渐增加至30 s，期间正常呼吸，强度为有牵拉感觉但无疼痛感觉，每个动作重复3 ～ 5 次，总时间10 min 左右，每周3 ～ 5 次。目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发的心脑血管不良事件和避免运动性损伤。

4.注意循序渐进原则，每次运动训练都应包括热身运动、持续运动和整理运动，病情越重的患者热身和整理运动时间宜越长，禁止空腹运动训练！运动中出现以下情况需立即停止运动，必要时进一步处理：如胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、黑矇或明显的呼吸困难等。

（供稿：心血管内三科）