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平时的门诊经常碰到患者问窦性心动过缓是病吗？咨询者有年轻体壮的青年，其中有些人每天都会跑步健身，甚至剧烈运动时也无任何心脏不适感；有平时一运动就觉得心悸难受的年老体弱者；有总是情绪低落，容易乏力的年轻女性。那窦性心动过缓到底是什么呢？看起来似病非病，让人有点琢磨不透。
什么是窦性心动过缓
窦性心律也就是正常的心脏搏动，是指起源于窦房结发出激动而形成的心律。成年人的正常心率为60-100次/分，而窦性心动过缓指的是心率＜60次/分的窦性心律。
引起窦性心动过缓的原因
窦缓分为生理性和病理性两类。生理性窦性心动过缓常见于年轻人、运动员（或经常运动的人）、重体力劳动者、睡眠状态（睡眠时对供血供氧需求降低）等，某类人或者某些时刻的心率本来偏慢,往往小于60次/分，这属于生理性的窦性心动过缓。此类人群通常心血管状态良好，无临床不适症状，也无需治疗。另外，窦性心动过缓也可见于服用某些药物时，如：倍他乐克、地尔硫卓、可达龙、心律平等药物都可能引起窦性心动过缓，此时出现的窦性心动过缓可能是治疗的目的，也可能是药物的副作用，服药时一般建议心率控制在60次/分上下，如果心率过慢（低于50次/分），尤其伴有头晕、心悸等供血不足的表现时需要减量或停服。
病理性窦性心动过缓往往是由其他疾病引起的，比如冠心病、心梗、心肌炎、病窦综合症、甲状腺功能异常、颅内疾病、神经系统疾病、黄疸、电解质紊乱等，成因比较复杂。
如何区分生理性和病理性窦性心动过缓
生理性窦性心动过缓一般无明显不适，剧烈活动后心率可迅速上升至100-150次/分，不伴有传导阻滞及 ST-T 改变，而病理性窦性心动过缓则可能会出现胸闷、气短、心慌、乏力、头晕、反应迟钝、记忆力差、运动耐量差等表现，严重者会有晕厥、休克等症状，病理性窦性心动过缓运动后心率上升不明显，心率稍快就伴发房室阻滞、束支阻滞、缺血性 ST-T 改变等。
窦性心动过缓需要治疗吗
要不要治疗不能一概而论。如心电图提示窦性心动过缓，建议医生综合评估是否需要复查及进一步检查。生理性窦性心动过缓无明显不适则无需治疗，也不会影响工作、生活，只需定期复查即可。病理性窦性心动过缓则需心血管科、神经内科等科室针对原发病治疗，或使用提高心率的药物以保证脏器灌注，也可采用中药治疗。显著的窦性心动过缓或伴有停搏、有数次晕厥史的患者，则需植入心脏起搏器治疗。
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