都说妈妈是孩子的保护神，但有一种疾病却是胎儿与妈妈血型不合而导致的，这就是新生儿溶血病。顾名思义，这是一种新生儿才会得的疾病。
新生儿溶血病是指因母婴血型不合而引起的新生儿同种免疫溶血性疾病。简单来说，新生儿溶血的发病机制就是因为胎儿和母亲的血型不同，母体的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，引起胎儿流产或新生儿溶血病。
国内以ABO血型系统不合引起溶血者较为常见，其次为Rh血型不合。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，红细胞凝集破裂，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血。O型母亲的胎儿最易发生新生儿溶血病，由于O型母亲的血清中含有抗A，抗B抗体，所以当胎儿红细胞表面存在A抗原或B抗原时，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内就可能发生新生儿溶血病。
母亲 | 父亲 | 会发生新生儿 溶血吗？ |
AB | A,B,O,AB | 不用担心 |
O | A | 有可能 |
O | B | 有可能 |
O | AB | 有可能 |
O | O | 不用担心 |
新生儿溶血病属于同种免疫性溶血性疾病，可以引起胎儿或新生儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大，黄疸重者可并发核黄疸，严重者可导致中枢神经系统永久性损伤。由于溶血发生后过量的红细胞被破坏，产生大量的胆红素等代谢产物，而新生儿肝脏功能尚不成熟，不能及时将代谢产物排出体外，可引起高胆红素血症。而血液中胆红素水平过高时，会沉积在脑干、基底核等中枢神经系统重要部位，损伤神经细胞。
那么当发生新生儿溶血后，该如何治疗呢？
1.光照疗法
光疗法直接作用于皮肤的浅层组织，可使新生儿体内未结合的胆红素实现光异构化，直接通过胆汁和尿液排出，无需肝脏治疗。光疗法有严格的适应症。根据胎龄、出生年龄和是否有高危因素，采用光疗标准。光疗法的副作用主要是发热、腹泻、皮疹，一般不严重，需要做好日常护理，适当补充水分和钙。
2.药物治疗
药物治疗新生儿溶血病应根据不同症状采取不同的给药措施，主要提供足够的白蛋白、未结合胆红素，减少胆红素脑病的发生。在治疗过程中，注意纠正酸中毒，使用肝酶诱导剂，静脉免疫球蛋白，减少并发症。
3.换血疗法
这种治疗方法主要针对症状严重的新生儿溶血，或并发症等情况时；一般选择脐静脉或其他大静脉换血，但换血治疗技术复杂，容易导致并发症，必须谨慎评估。
4.其他治疗
新生儿溶血后应积极治疗，同时严格防治低血糖、低钙、贫血、水肿、电解质紊乱、心力衰竭等，防止并发症对新生儿生命安全构成严重威胁。
新生儿溶血的治疗方法更有选择性。如果症状较轻，一般不需要换血治疗，大多数新生儿溶血发现较早，及时治疗疗效更佳。（供稿：输血科）