在日常生活中，打呼噜是很常见的一件事，有人认为是太累了才会引起，有人认为是睡眠质量好睡得香的表现，然而事实并非如此。打呼噜是一种疾病，尤其在夜间打呼噜憋醒的时候更需要警惕自己是否得了睡眠呼吸暂停综合征，因为这种疾病可引起猝死，是睡眠中的“隐形杀手”。

一.定义：什么叫睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍，是指连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上，或者平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次。睡眠中反复的呼吸暂停引起体内间歇性缺氧，从而导致慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。

二.睡眠呼吸暂停综合征有哪些症状？

典型症状

1. 　　　　　 有睡眠打鼾，伴反复发生的觉醒

2. 　　　　　 晨起口干、头疼

3. 　　　　　 白天困倦、嗜睡、夜尿增多等

4. 　　　　　 注意力不集中、记忆力下降，易怒、焦虑或抑酸等精神症状

伴随症状

睡眠呼吸暂停综合征可出现多系统损伤的表现

1. 　　　　　 心血管系统：可出现血压升高、心律失常等，甚至出现心源性猝死；

2. 　　　　　 内分泌系统：可出现胰岛素抵抗、糖代谢异常、代谢综合征等

3. 　　　　　 呼吸系统：可诱发呼吸衰竭、加重哮喘，还可引起难治性慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性疾病等，患者可伴随胸部不适感、窒息感；

4. 　　　　　 泌尿生殖系统：可出现夜尿增多，成人性欲下降、勃起功能障碍等；

5. 　　　　　 消化系统：可出现反酸、肝功能受损等；

6. 　　　　　 神经系统：可出现周期性肢体抽动、注意力不集中、头痛、头晕、嗜睡等。

三.疾病原因？

多种因素引起的上气道狭窄或维持开放功能的能力下降，是睡眠呼吸暂停的主要原因，患者入睡后会导致呼吸暂停和低通气进一步加重。正常情况下，气体要依次通过上气道各个结构，包括鼻腔、咽腔、喉腔等，然后进入气管、肺；各种原因使上气道发生狭窄（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大等）或睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能降低，可造成气道部分或完全塌陷，从而时通气量减少，吸入的气流在上气道受阻处形成漩涡从而冲剂气道软组织产生振动而发出鼾声，并造成通气不足。

如果气道被完全阻塞就造成呼吸暂停。影响此过程的主要诱发因素包括以下：

1. 　　　　　 肥胖：肥胖尤其是向心性肥胖是睡眠呼吸暂停综合征重要诱发因素，同时睡眠呼吸暂停也可加重肥胖。

2. 　　　　　 上气道多水平解剖结构异常

3. 　　　　　 年龄和性别：成人睡眠呼吸暂停综合征随年龄增长而增加，男女患病率2:1.女性绝经后患病率明显增加。

4. 　　　　　 家族史：有家族史的患病危险性增加2-4倍。

5. 　　　　　 饮酒与药物：饮酒或服用镇静药物可诱发

6. 　　　　　 吸烟：环境中的污染物、二手烟也是儿童睡眠呼吸暂停综合征诱发因素。

7. 　　　　　 其他疾病：脑血管疾病、内分泌疾病、声带麻痹、脑肿瘤等

四.睡眠呼吸暂停综合征对人体危害？

睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还因睡眠呼吸暂停导致身体反复缺氧，如果不能及时治疗，严重可影响心脏和大脑功能，甚至诱发血管动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、阿尔兹海默症、肥胖等；如果睡眠呼吸暂停时间过长甚至有诱发猝死，如果不治疗，重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征5年病死率可达12%。另外长期大脑缺氧导致白天注意力不集中、疲劳、白天嗜睡、反应迟钝，这些都是引发交通事故的主要原因，睡眠呼吸暂停综合征不仅是隐形的“睡眠杀手”，也已成为马路上的“超级杀手”。

五.治疗

　　　　　 无创气道正压通气治疗：是成人睡眠呼吸暂停综合征的首选，可佩带家庭呼吸机；

1. 　　　　　 口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的睡眠呼吸暂停综合征；

2. 　　　　　 外科治疗：适用于手术确实可解除上气道阻塞的患者，如鼻腔阻塞、咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭窄、悬雍垂肥大等原因导致的睡眠呼吸暂停；

3. 　　　　　 中医治疗：该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方案或药物可缓解症状，建议在医师指导下治疗。　

六.预防

　　　　　 运动控制体重：肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征重要因素之一，经常运动有助于减轻体重、改善心肺功能；

1. 　　　　　 戒烟戒酒：吸烟能引起肺功能下降，引起呼吸道疾病，饮酒可加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症；

2. 　　　　　 合理的睡眠姿势：平卧位睡眠可加重舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重气道阻滞，可采取侧卧位入睡以减轻打鼾。

人生三分之一的时间是在睡眠中度过，良好的睡眠有助于消除疲劳、恢复体力、提高自身的免疫力及抵抗力。充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动是国际公认的三项健康标准。让我们共同关注自己的睡眠质量，出现任何睡眠问题及时就医，还自己一个良好的睡眠。（供稿：心血管内二科）