近年来，随着胃镜检查的人越来越多，许多人胃镜报告诊断是：萎缩性胃炎，尤其是许多年轻人，自己上网搜索萎缩性胃炎就是癌前病变，下一步就是胃癌了。。。许多人因此而陷入焦虑和恐慌......
那究竟什么是萎缩性胃炎呢？
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受生理或者病理因素（如胆汁反流、幽门螺杆菌感染、自身免疫、药物、生活习惯等）损伤，从而导致其固有腺体减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种临床疾病。
简而言之，就是胃黏膜遭受不同程度的损伤导致胃黏膜变薄，甚至是本应长在肠道表面的肠黏膜上皮细胞长在了胃表面；慢性萎缩性胃炎的症状主要为上腹胀痛、反酸、烧心、嗳气、口苦、食欲不振等。
萎缩性胃炎就是癌前病变？
根据Correa教授提出的肠型胃癌（占胃癌80%以上）的发生模式：正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌（如下图）
慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，属于胃癌的癌前疾病。在此基础上伴发的肠化和/或上皮内瘤变是重要的癌前病变。
PS：癌前疾病和癌前病变不一样哦～～癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，但有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、肠化、胃溃疡、胃息肉手术后胃肥厚性的胃炎、恶心贫血等；癌前病变是指已经证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生，又称上皮内瘤变。
萎缩性胃炎不可逆，一定会发展成胃癌吗？
根据Correra模式，我们可以看到，慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，中间还要经过肠化生、异型增生两个阶段，要发展到胃癌往往需要几年甚至几十年的时间。
萎缩性胃炎作为胃癌发生的重要环节，如果在萎缩性胃炎早期能够及时发现、及时干预、定期监测，可以延缓或避免胃癌的发生。积极预防、早期发现和治疗萎缩性胃炎是阻止萎缩性胃炎向胃癌发展、降低胃癌发生率的有效手段。
那哪些是导致萎缩性胃炎的高危因素呢？
1、幽门螺杆菌感染：
研究显示：几乎所有幽门螺杆菌感染者(包括健康体检证实的无症状感染者)都存在不同程度的慢性活动性胃炎。根除幽门螺杆菌胃黏膜活动性炎症可消退，慢性炎症反应也有不同程度减轻，其获益远大于可能的负面影响。此外，幽门螺杆菌感染诱发的炎症反应与胃黏膜萎缩和(或)肠化的发生、发展密切相关。根除幽门螺杆菌可延缓或阻滞胃黏膜萎缩和(或)肠化的发生、发展，并使部分患者的胃黏膜萎缩甚至肠化得到逆转，降低胃癌发生风险。
2、饮食和生活方式
饮食和生活方式是影响慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎进展与演变的重要因素。水土中含过多硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、长期饮酒，新鲜蔬菜与水果摄入不足，必要营养素缺乏，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，过多摄入食盐，以及有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎发生风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变可能。2018年世界癌症研究基金会和美国癌症研究所更新了《饮食、营养、体育锻炼与癌症预防的全球报告》。增加胃癌发生风险的因素包括肥胖、饮酒、高盐饮食，过多食用加工的肉类、烤肉、烤鱼，以及低水果摄入等，而多食用柑橘类水果可降低胃癌发生风险。一项联合全基因组关联分析和前瞻性队列研究的meta分析发现，坚持良好生活方式，如不吸烟、不饮酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果和蔬菜等，即使患者具有胃癌高遗传风险，胃癌发生风险亦可降低47%。
综上高危人群如何预防：
1、根除幽门螺杆菌感染；
2、改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，改变不合理饮食习惯，少食腌制食品、咸肉、熏酱、发酵食品，如酸菜、酱菜、香肠、烧烤、熏肉、腐乳、豆豉等，多吃一些白肉，如鱼、鸡、兔肉等，适当少吃一些红肉，如牛羊猪肉及肉制品；增加全谷物的摄入，如大米、小麦、玉米、小米等，减少精制谷物摄入，如精米、精麦等；
3、积极改善食品保鲜条件，多食富含维C的食物（如：猕猴桃、冬枣等），和富含天然叶酸的食物包括绿色蔬菜（如菠菜、秋葵、芦笋、西兰花和生菜等）、新鲜水果（如香蕉、橙子、瓜类和柠檬等）、豆类、酵母、蘑菇、肉类，以及动物内脏（如牛肝等）；
4、少食火锅、麻辣烫等食物，这些食物对食道胃粘膜形成刺激，适当食用或者少吃；戒烟限酒，长期饮用白酒对胃粘膜慢性损伤，易于诱发胃癌；
5、建议患者保持身心愉快，不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活，适量运动。
萎缩性胃炎主要治疗：
一、西医疗法：
西医以根除幽门螺杆菌、补充微量元素延缓病变进展，胃黏膜保护剂、促胃肠动力药改善临床症状为主。
二、中医疗法：
1、中药制剂（辨证论治，个体化治疗；整体调理，标本兼治）;
2、中成药：康复新液、摩罗丹、胃复春等;
3、中医外治：针刺法、灸法、贴敷法等。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎有着独特的优势和科学实用价值，尤其是中医药复方的多层次、多环节、多靶点的整体调理和个性化用药，使中医治愈慢性萎缩性胃炎成为可能。
慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛”“胃痞”“痞满”“嘈杂”等范畴，已有研究数据表明，中药在医治慢性萎缩性胃炎上有显著优势，可以有效改善患者症状和体征、防止慢性萎缩性胃炎向胃癌进一步发展、甚至可逆转萎缩的胃黏膜组织恢复正常，且药物不良反应少，安全性好。在中医辨证论治的指导下，结合患者临床症状，提高患者生活质量，疗效确切且安全性好。
中医药可以抑制幽门螺杆菌，提高幽门螺杆菌转阴率，减轻胃黏膜炎症反应，抑制促炎因子，调控胃酸及胃蛋白酶原分泌，减轻炎症反应，修复胃黏膜；中医药可改善病理组织学变化，降低胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生的程度，甚至可部分逆转萎缩、肠上皮化生及癌前病变，进一步阻断慢性胃炎“炎-癌”转变向胃癌发生发展。
定期胃镜监测：
2022版胃炎指南推荐意见4-6指出：
1、经内镜和病理诊断为局限于胃窦的轻度萎缩性胃炎不一定需要定期进行内镜随访；
2、涉及胃体的萎缩性胃炎，每1~3年进行1次内镜检查；当伴随其他胃癌危险因素时，则需更密切地进行内镜随访。
3、在临床实践中，对于局限在胃窦的轻度或中度慢性萎缩性胃炎，伴或不伴有轻度肠上皮化生时，可酌情进行内镜随访。
综上，诊断萎缩性胃炎不用过度恐慌，及时治疗，改变不良生活方式及不合理饮食习惯，保持良好心态，定期复查胃镜，如果发现早期病变，可以及时进行治疗。不必强求逆转，维持现状也是最好的治疗。