宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。宫颈癌患者的平均发病年龄，不同国家和地区也存在差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。但近20余年来，宫颈癌的发病率有增高趋势且趋向年轻化。下面解答一些关于宫颈癌的热点问题：

一、宫颈癌患者有哪些症状？

在宫颈癌早期，可能不会出现任何症状和体征。在宫颈癌晚期，可能引起阴道出血或异常排液，例如性交后阴道出血等。如果出现上述任何征象，就需要就医了。虽然上述征象还可能是其他非肿瘤原因所致，但是唯一能确诊的方法就是去医院进行检查。

二、导致宫颈癌机率增加因素有哪些？

几乎所有的宫颈癌都源于HPV感染。如果性生活开始时间过早、多性伴或性伴侣有其他性伴者，发生HPV感染的可能性更高。而任何曾有过性生活史的女性，都有发生HPV感染的风险。目前发现HPV存在很多种病毒类型。通常机体可自然清除HPV感染，但如果发生HPV持续感染，那么随着感染时间的延长，就可能导致宫颈癌。除了HPV感染以外，下列因素也可增加发生宫颈癌的几率：1.吸烟，长期服用紧急避孕药患者；2. 性病，免疫功能低下者（器官移植后服用免疫制剂，艾滋等），或其他导致免疫功能低下的疾病；3.低龄性经验者，性伴侣较多女性；4.维生素A，C 叶酸等一部分营养素缺乏，肥胖；5.生育三个或更多子女；长期不进行定期宫颈癌筛查的女性。

三、早期发现宫颈癌的方法

目前，有两种检测方法可以预防或早期发现宫颈癌：1、宫颈细胞学检查（或巴氏涂片），能发现宫颈上的癌前病变或细胞异常，从而达到预防宫颈癌的目的。该检查还能早期发现宫颈癌，从而达到早诊断、早治疗的目的。推荐21~65岁女性进行此项检查。宫颈细胞学检查仅用于宫颈癌筛查，而不用于其他妇科肿瘤的筛查。2、HPV检测，用于发现HPV感染。该病毒可导致宫颈细胞发生癌前病变甚至宫颈癌。

四、如何预防宫颈癌？

● 定期就医进行宫颈细胞学检查，以便早期发现癌前病变；

● 若检查结果异常，遵医嘱随访；

● 接种HPV疫苗。HPV疫苗能保护机体抵御最常导致宫颈癌、阴道癌及外阴癌的HPV病毒类型。建议11~12岁的青少年（男孩和女孩）接种疫苗，也可早在9岁至26岁的人群接种疫苗。根据年龄，进行两剂或三剂序贯接种。需要注意的是，即使已接种HPV疫苗，仍需要定期进行宫颈细胞学筛查；

● 戒烟；

● 性生活时使用安全套；

● 限制性伴侣数量。（注：HPV可感染女性，也可感染男性；HPV可感染乳胶安全套覆盖的生殖器区域，也可累及未覆盖的区域。尽管安全套预防HPV感染的效果未知，但使用安全套确与宫颈癌较低发生率有相关性。）

五、应在何时进行宫颈癌筛查？

宫颈细胞学检查是现有最可靠而有效的癌症筛查方法之一。起始筛查年龄是21岁，如果结果是正常的，那么三年后再进行下一次宫颈细胞学检查。HPV检测联合宫颈细胞学检查可用于30岁及以上者的宫颈癌筛查，HPV检测还可用于21岁及以上者宫颈细胞学结果不明确时的辅助检查作用。

对于30岁或以上的女性，可选择HPV检查联合宫颈细胞学检查。如果结果正常，那么在接下来的几年内，罹患宫颈癌的机率极低。这部分联合检测结果正常者，可在五年后进行下一次联合筛查。对于21~65岁女性，在医生指导下连续接受宫颈细胞学筛查是非常重要的——即使你自认为年龄大了而不想再生育了，抑或是不再有性生活了。具备以下条件者，则不必再进行宫颈细胞学检查：1.年龄＞65岁，且宫颈细胞学结果在数年内均正常。2.因非肿瘤病因（如子宫肌瘤）接受过全子宫切除术，即术中已切除宫颈者。

六、得了宫颈癌还能有孩子吗？

如果是早期宫颈癌，目前认为可以保留生育功能。早期宫颈癌保留生育功能的指征是1a期，包括1a1、1a2、1b1期，主要是指肿瘤小于两厘米的患者可以保留生育功能。并且不同期别的宫颈癌患者，可以选择不同的保留生育功能方式，比如1a期患者只需要单纯做宫颈锥切术；如果是1a2或者1b1的患者，可能要做广泛的宫颈切除。大部分患者保留生育功能后不会对生存期造成明显的影响，并且部分患者可能会再一次怀孕。

（供稿：肿瘤放疗三病区）