一、什么是类风湿性关节炎？

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。早发现、早期诊断及早期治疗至关重要。

二、类风湿性关节炎的症状

关节表现
1.晨僵 关节较长时间不运动后出现活动障碍、僵硬感、影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，尤其是晨起开始活动时最为明显，经过肢体缓慢活动后消失，是RA突出的临床表现。

2.关节痛 早期有关节局部疼痛感，尤其是在活动期，伴有触痛及压痛，此为最早出现，也是患者最敏感的体征。

3.关节肿胀凡受累关节均可出现，多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，常见部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等。

4.关节畸形 常出现在病程的中晚期。

5.功能障碍关节肿痛、结构破坏和畸形都会引起关节的活动障碍。

关节外表现

1.早期可能会出现疲倦、乏力、发热，食欲减退，体重下降等；

2.类风湿结节也是RA较特征的皮肤表现，它的出现提示病情处于活动期；

3.其他有的病人还可能会出现类风湿血管炎、胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、脾大、贫血等。

三、就医指征

1、高危人群

定期体检非常有必要，重视体检中的一般体格检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现类风湿关节炎的症状都需要在医生的指导下进一步检查。

2、出现症状

在体检或其他情况下发现四肢小关节肿痛、晨僵等症状，高度怀疑类风湿关节炎时，应及时就医。

3、已经确诊类风湿关节炎的患者

已经确诊类风湿关节炎的患者，若出现周身不适，常有关节痛，应立即就医。

若出现关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形等以上症状时，优先考虑去1066vip威尼斯风湿肾病科门诊就诊，门诊位于A座2楼门诊内科8室。

四、类风湿性关节炎如何治疗？能治愈吗？

类风湿关节炎目前尚不能完全治愈，但如果能做到早期诊断、规范治疗，定期监测和随访，可以达到控制病情、减少致残率、改善生活质量的目的。治疗主要包括以下两点：

一般治疗：包括休息、急性期关节制动，稳定期适当减轻劳动强度，配合功能锻炼等恢复关节局部功能，此外要积极戒烟，治疗合并症如感染等。

  药物治疗：活动期药物治疗主要包括两大类：一类是改善症状的药物，包括非甾体抗炎药和激素，前者可减轻关节肿痛，但不能改变疾病进程，也就是“治标不治本”；后者除了可以快速消肿止痛外，还可治疗类风湿关节炎的关节外症状，但长期使用可能导致多种不良事件。因此，二者均需要和改善病情的抗风湿药物联合使用。尤其是激素，尽可能遵循“小剂量、短疗程”的原则。另一类是改善病情的抗风湿药物，主要包括传统的改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）、生物制剂以及小分子靶向药（TNFα抑制剂、JAK抑制剂、IL-6抑制剂），可改善病情和延缓病情进展，是治疗类风湿关节炎的基石，也就是“治本”的药。一些中医疗法或药物可以缓解症状，可以作为辅助治疗，建议到正规医疗机构在专业医师指导下治疗。

五、类风湿性关节炎如何自我管理

1.健康的生活方式：作息要规律，避免熬夜，合理饮食，戒烟、克服紧张焦虑情绪、增强对抗疾病的信心。

2.配合医生规范治疗，定期复查，不要随意停药，疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。

3.选择合适的锻炼项目，长期规律锻炼有助于减轻关节炎的症状，一般来说选择的项目应当可以帮助增强肌肉力量（比如负重运动）和改善心肺功能（比如散步、骑车、游泳等），一般不推荐对关节有高冲击性的运动，比如跑步。

4.保护关节，注意提拿物品的方式，如提倡双手拿重物品，上下楼梯时注意保护膝关节等等。

六、类风关常见疑问

1.下雨天关节痛一定是患了类风湿性关节炎吗？ 当然不是，类风关患者下雨天关节痛，主要是因为下雨天温度下降，血液循环异常从而导致关节疼痛。此外，患有膝关节退行性病变或长时间从事重体力劳动导致关节的慢性劳损也可以引起下雨天关节痛。因此，当出现下雨天关节痛或情况比较严重时，应当积极就医，查找原因。

2.类风湿性关节炎能否治愈？影响寿命吗？类风湿关节炎为终身疾病，目前虽不能治愈，但经专科医生处理，可使病情很好控制。患者如果护理得当、治疗及时，一般不会影响自然寿命。

3.类风湿性关节炎导致的已经变形的关节，可以恢复吗？药物治疗无法让已经发生畸形的关节恢复原状，如果发生关节畸形严重影响功能，可以考虑通过手术治疗，以达到矫正畸形、恢复部分关节功能的目的。需要强调的是，手术不能替代药物治疗，且宜在病情控制得相对稳定时进行，术后仍需继续服用抗风湿药物以维持病情长期稳定。

4.类风湿性关节炎可以正常妊娠吗？类风湿关节炎通常不会影响妊娠或胎儿健康，但部分患者可能无法快速怀孕。计划妊娠前应先告知医生，确保用药不会影响妊娠安全，共同制定妊娠计划。妊娠期间类风湿关节炎症状可能会自行减轻，但产后常出现加重，因此生育后做好病情评估，及时干预。因部分类风湿关节炎治疗药物可通过乳汁分泌并危害婴儿，需在医生指导下进行安全母乳喂养。

5.类风湿性关节炎会遗传吗？类风湿关节炎有一定的遗传倾向，也就是家族成员中有类风湿关节炎的患者，其有血缘关系的亲属发病的概率要高于没有家族史的人群，但并不是说其子女就一定会发病，因为类风湿关节炎是多因素参与的疾病，遗传基因只是其中一个因素。

6.类风湿性关节炎患者饮食需要忌口吗？类风湿关节炎和饮食的关系非常复杂，个体差异也很大，目前大多数饮食控制法的疗效均未得到循证医学证实，只能作为辅助措施。对于一般患者，只要不是极端偏食导致某种营养物质高度缺乏、肠道菌群失调，导致机体免疫功能下降，是不会影响类风湿关节炎的，因此不必强调忌口。

风湿肾病科简介

六安市中医院风湿肾病科是六安市第一家开展中西医结合治疗风湿免疫病的专科。专科自创立以来，培养和汇聚了一支高素质的风湿免疫学人才队伍。科室立足最新风湿免疫病诊疗规范，并力求精准化、创新化及人性化，在疑难、危重风湿免疫病诊治方面有丰富的经验和技术沉淀，近年来更不断开展先进的诊疗技术，对风湿免疫病的诊疗日趋精准高效，急危重症救治成功率大大提高，为六安地区患者提供高水平医疗服务。在难治性类风湿关节炎治疗上，除传统抗类风湿药外，还可联合生物靶向药物治疗。自建科以来，团队深挖中医经典理论，并结合现代中医前沿研究，运用中医“风湿伏邪痹阻关节、久病入络伤及肝肾”理论治疗难治性类风湿关节炎也取得良好的疗效，更好的恢复了患者的免疫平衡，并降低了传统抗风湿药物的不良反应率。在此基础上，科室于省内率先开展针刀镜技术，可在直视微创下进行类风湿滑膜翳清除术、关节腔黏粘松解术，迅速解除患者痛苦，降低致畸致残率，提高患者生活质量和改善预后。同时在六安市率先开展了中药离子导入法，中药外敷、熏蒸法，督脉灸、火龙灸、火针等中医特色治疗，并结合了红外线、微波、超声波等现代物理治疗，对改善患者全身及关节症状疗效确切，不良反应小，深受广大类风湿患者的欢迎。

风湿肾病科主任，主任医师，全国中青年中医创新骨干培养人才，全国第五批中医临床优秀人才，安徽省名中医师带徒人才，六安市医学会风湿免疫病分会副主任委员，六安市医学会中医肾病分会副主任委员，在国家级杂志上发表学术论文十余篇，专著三篇，擅长各种急危重症风湿免疫及肾脏病的中西医诊治，对肾活检病理、肾囊肿穿刺及腹膜透析有精深的造诣。

坐诊时间：周一、周三、周五（上午）

坐诊地点：六安市中医院A座2楼内科 科室电话：3318028

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